හොඳම ක්රමය කුමක්ද?
- SARS-CoV-2 ආසාදන රෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණ
තහවුරු කරන ලද COVID-19 රෝගීන් සඳහා, වාර්තා වූ පොදු සායනික රෝග ලක්ෂණ උණ, කැස්ස, මයිල්ජියා හෝ තෙහෙට්ටුව ඇතුළත් වේ.එහෙත් මෙම රෝග ලක්ෂණ COVID-19 හි සුවිශේෂී ලක්ෂණ නොවේ, මන්ද මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි අනෙකුත් වෛරස් ආසාදිත රෝග වලට සමාන වේ.දැනට, වෛරස් න්යෂ්ටික අම්ලය තත්‍ය කාලීන PCR (rt-PCR), CT රූපකරණය සහ සමහර රක්තපාත පරාමිතීන් ආසාදනය පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා මූලික මෙවලම් වේ.බොහෝ රසායනාගාර පරීක්ෂණ කට්ටල නිපදවා ඇති අතර චීන CDC විසින් COVID-19 සඳහා රෝගීන්ගේ නිදර්ශක පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇත.1, US CDC2සහ වෙනත් පෞද්ගලික සමාගම්.IgG/IgM ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය, සෙරොලොජිකල් පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්, මාර්තු 3 වන දින නිකුත් කරන ලද නව කොරෝනා වයිරස් රෝගය (COVID-19) සඳහා වන රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශවල චීනයේ යාවත්කාලීන අනුවාදයේ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් ලෙස එකතු කර ඇත.1.වෛරස් න්යෂ්ටික අම්ල rt-PCR පරීක්ෂණය තවමත් COVID-19 රෝග විනිශ්චය සඳහා පවතින සම්මත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයයි.
ශක්තිමත් පියවර®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2)Multiplex Real-Time PCR කට්ටලය (ජාන තුනක් හඳුනාගැනීම)
නමුත් මෙම තත්‍ය කාලීන PCR පරීක්ෂණ කට්ටල, වෛරසයේ ප්‍රවේණික ද්‍රව්‍ය සොයමින්, උදාහරණයක් ලෙස නාසික, මුඛ හෝ ගුද ස්පුබ් වලදී, බොහෝ සීමාවන්ගෙන් පීඩා විඳිති:
1) මෙම පරීක්ෂණ දිගු හැරවුම් කාලයන් ඇති අතර ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී සංකීර්ණ වේ;ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් ප්රතිඵල උත්පාදනය කිරීමට සාමාන්‍යයෙන් පැය 2 සිට 3 දක්වා ගත වේ.
2) PCR පරීක්ෂණ ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා සහතික කළ රසායනාගාර, මිල අධික උපකරණ සහ පුහුණු කාර්මික ශිල්පීන් අවශ්‍ය වේ.
3) COVID-19 හි rt-PCR සඳහා ව්යාජ සෘණ කිහිපයක් තිබේ.එය ඉහළ ශ්වසන ස්පුබ් නිදර්ශකයේ අඩු SARS-CoV-2 වෛරස් බර නිසා විය හැකිය (නව කොරෝනා වයිරසය ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි වැනි පහළ ශ්වසන මාර්ගයට ආසාදනය කරයි) සහ පරීක්ෂණයෙන් ආසාදනයකට ලක් වූ, සුව වූ සහ සුව වූ පුද්ගලයින් හඳුනා ගත නොහැක. ඔවුන්ගේ ශරීරයෙන් වෛරසය ඉවත් කළා.
Lirong Zou et al විසින් පර්යේෂණ4උගුරට වඩා නාසයේ වෛරස් බර වැඩි වීමත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ විගසම ඉහළ වෛරස් බරක් අනාවරණය වූ බව සොයා ගන්නා ලද අතර SARS-CoV-2 ආසාදිත රෝගීන්ගේ වෛරස් නියුක්ලෙයික් අම්ල වැගිරීමේ රටාව ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගීන්ට සමාන වේ.4සහ SARS-CoV-2 ආසාදිත රෝගීන්ට වඩා වෙනස් ලෙස පෙනේ.
Yang Pan et al5බීජිං හි රෝගීන් දෙදෙනෙකුගේ අනුක්‍රමික සාම්පල (උගුර තුවාල, ස්පුටම්, මුත්‍රා සහ මළපහ) පරීක්ෂා කරන ලද අතර, රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී දින 5-6 කට පමණ පසු උගුරේ තුවාලයේ සහ ස්පුටම් සාම්පලවල වෛරස් බර ඉහළ ගිය බව සොයා ගන්නා ලදී, ස්පුටම් සාම්පල සාමාන්‍යයෙන් වෛරස් බරට වඩා වැඩි බව පෙන්නුම් කළේය. උගුරේ ස්පුබ් සාම්පල.මෙම රෝගීන් දෙදෙනාගේ මුත්‍රා හෝ මළපහ සාම්පලවල වෛරස් RNA අනාවරණය වී නොමැත.
PCR පරීක්ෂණය ධනාත්මක ප්රතිඵලය ලබා දෙන්නේ වෛරසය තවමත් පවතින විට පමණි.පරීක්ෂණයට ආසාදනයකට ලක් වූ, සුව වූ සහ ඔවුන්ගේ ශරීරයෙන් වෛරසය ඉවත් කළ පුද්ගලයින් හඳුනා ගත නොහැක.ඇත්ත වශයෙන්ම, සායනිකව හඳුනාගත් නව කොරොන වයිරස් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් සඳහා PCR සඳහා ධනාත්මක වූයේ 30%-50% ක් පමණි.බොහෝ නව කොරෝනා වයිරස් නියුමෝනියා රෝගීන් සෘණ නියුක්ලෙයික් අම්ල පරීක්ෂණය නිසා රෝග විනිශ්චය කළ නොහැක, එබැවින් ඔවුන්ට නියමිත වේලාවට අදාළ ප්‍රතිකාර ලබා ගත නොහැක.මාර්ගෝපදේශවල පළමු සිට හයවන සංස්කරණය දක්වා, න්යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂණ ප්රතිඵල හඳුනාගැනීමේ පදනම මත පමණක් රඳා පැවතීම, එය වෛද්‍යවරුන්ට මහත් කරදරයක් විය. පැරණිතම "විස්ල්-බ්ලෝවර්", වුහාන් සෙන්ට්‍රල් හි අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු වන ආචාර්ය ලි වෙන්ලියැන්ග්. රෝහල, මැරිලා.ඔහුගේ ජීවිත කාලය තුළ, ඔහු උණ සහ කැස්ස සම්බන්ධයෙන් න්යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂණ තුනක් කර ඇති අතර, අවසන් වරට ඔහු PCR ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගත්තේය.
විශේෂඥයින් විසින් සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව, නව රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් ලෙස සෙරුමය පරීක්ෂණ ක්රම වැඩි කිරීමට තීරණය විය.ප්රතිදේහ පරීක්ෂණ, සෙරොලොජිකල් පරීක්ෂණ ලෙසද හැඳින්වේ, එමඟින් යමෙකුගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය COVID-19 ඇති කරන වෛරසය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා ආසාදනය වී ඇත්ද යන්න තහවුරු කළ හැකිය.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM ප්රතිදේහ වේගවත් පරීක්ෂණය
IgG/IgM ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය ආසාදනය වී ඇත්තේ කවුරුන්ද යන්න වඩාත් ජනගහන පදනමින් සොයා ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත, මන්ද බොහෝ අවස්ථා පහසුවෙන් හඳුනාගත නොහැකි රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන්ගෙන් පැතිරී ඇති බව පෙනේ.සිංගප්පූරුවේ යුවලක්, සැමියා PCR මගින් ධනාත්මකව පරීක්ෂා කළ අතර, ඔහුගේ බිරිඳගේ PCR පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය ඍණාත්මක විය, නමුත් ප්රතිදේහ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ ඇයගේ සැමියාට මෙන්ම ඇයටද ප්රතිදේහ ඇති බවයි.
නව වෛරසයට එරෙහි ප්රතිදේහ වලට පමණක් විශ්වාසදායක ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කරන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා සෙරොල්ජිකල් පරීක්ෂණ ප්‍රවේශමෙන් තහවුරු කළ යුතුය.එක් කනස්සල්ලක් වූයේ දරුණු උග්‍ර ශ්වසන සින්ඩ්‍රෝමය සහ COVID-19 ඇති කරන වෛරස් අතර සමානකම හරස් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයට හේතු විය හැකි බවයි.Xue Feng wang විසින් නිර්මාණය කරන ලද IgG-IgM6ඇගිලි දඬු ලේ සමඟ ඇඳ අසල සිදු කළ හැකි බැවින්, පොයින්ට් ඔෆ්-කෙයාර් පරීක්ෂණයක් (POCT) ලෙස භාවිතා කළ හැකි යැයි සැලකේ.කට්ටලය 88.66% ක සංවේදීතාවයක් සහ 90.63% නිශ්චිතතාවයක් ඇත.කෙසේ වෙතත්, තවමත් ව්යාජ ධනාත්මක සහ ව්යාජ ඍණාත්මක ප්රතිඵල ඇත.
නව කොරෝනා වයිරස් රෝගය (COVID-19) සඳහා වන රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශයේ චීනයේ යාවත්කාලීන අනුවාදයේ1, තහවුරු කරන ලද අවස්ථා පහත සඳහන් නිර්ණායකවලින් එකක් සපුරාලන සැක සහිත අවස්ථා ලෙස අර්ථ දැක්වේ:
(1) rt-PCR භාවිතයෙන් SARS-CoV-2 නියුක්ලෙයික් අම්ලය සඳහා ධනාත්මක බව පරීක්ෂා කරන ලද ශ්වසන පත්‍රිකා සාම්පල, රුධිර හෝ මළ සාම්පල;
(2) ශ්වසන මාර්ගය, රුධිරය හෝ මළපහ සාම්පල වලින් වෛරසයේ ජානමය අනුපිළිවෙල දන්නා SARS-CoV-2 සමඟ බෙහෙවින් සමජාතීය වේ;
(3) සෙරුමය නව කොරෝනා වයිරස් විශේෂිත IgM ප්රතිදේහ සහ IgG ප්රතිදේහ ධනාත්මක විය;
(4) සෙරුමය නව කොරෝනා වයිරස් විශේෂිත IgG ප්‍රතිදේහය සෘණ සිට ධනාත්මක හෝ කොරෝනා වයිරස්-විශේෂිත IgG ප්රතිදේහ ප්‍රකෘති කාලය තුළ වෙනස් වීම උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයට වඩා 4 ගුණයකින් වැඩි වේ.
COVID-19 රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර
| මාර්ගෝපදේශ | ප්‍රකාශිතයි | තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක |
| 7 වන අනුවාදය | 3 මාර්තු 2020 | ❶ PCR ❷ එන්ජීඑස් ❸ IgM+IgG |
| 6 වන අනුවාදය | 18 පෙබරවාරි 2020 | ❶ PCR ❷ එන්ජීඑස් |
යොමුව
1. නව කොරෝනා වයිරස් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ (අත්හදා බැලීමේ අනුවාදය 7, මහජන චීන සමූහාණ්ඩුවේ ජාතික සෞඛ්‍ය කොමිසම, 2020 මාර්තු 3 දින නිකුත් කරන ලදී)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. පර්යේෂණ 2019-nCoV හඳුනා ගැනීම සඳහා තත්‍ය කාලීන RT-PCR ප්‍රොටෝකෝලය පමණක් භාවිතා කරන්න
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. කොරොන වයිරස් ආසාදන සොයා ගැනීම සඳහා ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය ප්‍රථම වරට භාවිතා කරන බව සිංගප්පූරුව ප්‍රකාශ කරයි
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 ආසාදිත රෝගීන්ගේ ඉහළ ශ්වසන නිදර්ශකවල වෛරස් පැටවීම පෙබරවාරි 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. Lancet Infect Dis 2020 සායනික සාම්පල වල SARS-CoV-2 වෛරස් 2020 පෙබරවාරි 24 දින අන්තර්ජාලය ඔස්සේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 සඳහා වේගවත් IgM-IgG ඒකාබද්ධ ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයක් සංවර්ධනය කිරීම සහ සායනික යෙදුම
ආසාදන රෝග විනිශ්චය XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
පසු කාලය: මාර්තු-17-2020
